第32章 差点误诊

    就连在旁边一直看手机的周自强，也是忍着没笑出来。

    他感觉这俩女生实在是太逗了！

    谁带她俩都是一种折磨！

    “来来，我好好给你们讲讲。不懂就问，是好态度，以后有什么不懂的尽管来问我！”

    高英俊却是十分嘚瑟的，向柳晴和王丽招招手。

    然后在草稿纸上画着图，仔细的给她俩讲解起来。

    而萧楚似乎看见，柳晴却在努力的憋着笑。

    他便怀疑这丫头，估计是故意的。

    就在这时，急诊科门外听到了救护车的声音。

    萧楚和周自强急忙走出办公室。

    今天是他俩的主班，有急诊病人，都要他们俩首先接诊。

    病人是一位70多岁的老人，他坐在担架床上，呼吸困难，出汗如雨滴一样往下淌，显得十分痛苦。

    急忙把病人送到抢救室，吸上氧气，安上心电监护。

    周自强让老人躺下。

    老人从嘴里，艰难地挤出了几个字。

    “医生，我，我不能躺，一躺下更出不来气！”

    老人呼吸非常困难，坐在床上，大张着嘴喘气。

    即便吸着氧气，似乎也没有丝毫的减轻。

    周自强急忙上前听诊了一下，然后让老人勉强仰卧着，做了一个心电图。

    心电图提示有心肌缺血，但不是急性心肌梗死。

    周自强又给老人，查了一个心衰定量。

    结果很快出来，心衰定量数值比较高。

    他又问了问病人的老伴，老伴儿说老人以前有冠心病，也有心力衰竭病史，还有高血压。

    周自强心里已经有了一个明确的诊断。

    于是他下了口头医嘱，让护士赶紧用药。

    “速尿针20毫克静推，西地兰0.4mg静推，硝普钠针50mg加葡萄糖20ml静脉泵入。”

    他认为病人，还是心力衰竭又犯了。

    这些药只要用上去，不用半个小时，症状就会缓解。

    护士急忙拿来了药，给老人用了上去。

    然而半个小时过去了，老人的症状仍然没有丝毫的好转。

    仍然是坐在床上，大张着嘴喘气，一脸的痛苦。

    周自强有些发呆了！

    这个患者不就是心力衰竭吗？

    用的这些药，为什么没有作用呢？

    难道他是心衰最严重的地步，药物已经无效了？

    然后周自强又下了医嘱。

    “再推一支速尿针20毫克！”

    他还就不信了，利尿药竟然治不了心衰。

    然而又是10分钟过去了。

    病人的情况，仍然没有丝毫的缓解。m.zwWX.ORg

    老人似乎翻起了白眼，随时可能就不行了。

    这下周自强有些慌了。

    他看了看身旁的萧楚说道：“不如你叫陈主任过来看看吧，这个病人有点复杂！”

    其实根据病人的症状、检查结果以及以前的病史，周自强诊断心力衰竭是没有问题的。

    但是应用了这些治疗心力衰竭的药物，但病人的症状，却没有丝毫的减轻，只不过是周自强忽略了一个问题。

    萧楚沉声说道：“周哥，我看不用叫陈主任过来，咱们还是先给他做一个床旁x片吧！”

    周自强立刻有些明白过来。

    虽然患者的心衰症状，是比较明显的，但是谁知道肺上有没有问题。

    很快放射科推来了一部床旁x光机，在床旁给病人拍了一个x光。

    5分钟后片子出来了！

    周自强拿着胸片，拍了拍自己的额头！

    幸亏萧楚提醒了我一句，要不然差点误诊！

    这个病人竟然是自发性气胸！

    并不完全是心力衰竭，特么的症状也太一样了！

    只见x光片上显示，患者的左肺已经被压缩成一团了，整个胸腔全部充满了气体。

    老人没有受外伤，却出现了自发性气胸。

    最常见的原因，就是肺大泡破裂漏气了。

    诊断已经明确了，患者并不完全是心力衰竭。

    所以仅仅用了治疗心力衰竭的药药，当然症状不会减轻。

    还需要把患者的气胸，赶快纠正。

    这个治疗很简单。

    只要给病人，做一个闭式胸腔引流就可以了。

    这算是一个最基本的手术操作。

    周自强把这项任务，交给了萧楚。

    萧楚把病人推到了清创室，开始准备为患者做胸腔闭式引流。

    这个在必须尽快做。

    不然的话，患者呼吸困难一直不会缓解。

    萧楚让患者半坐卧位，取右侧锁骨中线第2肋间为穿刺点。

    常规消毒铺巾，2%利多卡因局麻，

    取深静脉穿刺针，从穿刺点垂直皮肤负压进针，刺进胸腔，

    回抽引出气泡后，即停止进针，置入导丝，退针后扩皮，

    沿导丝置入单腔中心静脉导管，深度约10cm。

    以胶布敷料，固定在胸部皮肤，接胸腔闭式引流瓶，用生理盐水封瓶。

    顿时可见大量的气泡，从引流瓶中冒出。

    也就两分钟的功夫，患者胸闷大喘气的症状，便明显减轻。

    只要把他胸腔里的气排干净，那么他的呼吸困难，就会大大的缓解了。

    当然，由于这个病人以前有心力衰竭的病史，

    这一次因为自发性气胸，也诱发了心力衰竭复发。

    所以后期的治疗，也需要继续治疗心力衰竭。

    这个病人经过引流以后，总算安稳住了，也没有送到监护室观察。

    周自强看了一遍病人，长出了一口气。

    回到办公室，他拍了拍萧楚，心有余悸。

    “萧楚，幸亏你提醒了我一下，要不然，这个病人就有点危险了！”

    萧楚说道：“我也是以为他是心力衰竭，谁知道还会合并有自发性气胸，这个确实容易让人漏诊。”

    “医学这个东西，活到老学到老，永远没有尽头，当初选择学医，真是个错误！”

    周自强感叹起来。

    这两人还没有喘口气呢，护士又来叫人了。

    说外边来了一个急腹症的患者。

    这一次周自强没有出去，他让萧楚去接诊了。

    病人是一个40多岁的中年男子，右下腹疼痛三个小时来就诊。

    萧楚给他详细的检查了一番，再结合彩超以及血常规等检查，明确的确诊，这个病人就是急性阑尾炎。

    不容易啊！

    为了等这一个阑尾炎病人，为了能有一次上台主刀阑尾炎的机会，萧楚等了一个多月。

    今天，他终于来了！吾爱吃鱼的我的医术高明亿点点