第二百二十一章 去理论化！
红花绿叶，但是一直以来，不论是京都大学医学部还是京都大学附属第三医院的骨科，什么时候给别人当过绿叶？ 因此，桂老的这话，就让周成等人内心很恐慌。 这可不是什么好的夸奖，甚至也不能算是捧杀，而且只是单方面的拉仇恨，周成他们这些人，连一个接话的本家大人都没有，全程就只能听桂老所说。 他们都不好插话。 紧接着，周成等人就看到了，围观的那些人，一个个的就开始不服气起来，但或许是碍于现在桂老，品吕等人都还在，所以就才稍微克制了一下，否则的话，肯定会有人马上就要上来打人了！ 凭啥啊？ 自家的白菜，自己家里人都没得吃，全被别人吃了，原来是客，也都没见过客人蹲在头顶上拉屎的…… 好不容易，等桂老讲完，其实也就是拉仇恨拉完。 周成等五个人，全都规规矩矩地怂了，从周牧云开始，一直到周成，五个人都规规矩矩地自我介绍了一遍，然后对彭鹏及以上的所有上级医师，执弟子礼。 然后还对博士及研究生们，讨好式地降低了自己的辈分，希望不要被针对。 虽然周牧云此举，有点儿搞破坏之前的桂老和品吕给他们立人设的嫌疑，但也没多说什么，估计他们也都没把自己的话当真，可能还很希望周牧云等人把他们的话当真了，真觉得自己很牛逼。 只是，之所以不好真把五个人架在火架子上，是因为周牧云和甄行毕竟是京都本地的学生，一个是和协的，一个是积水潭的，你打了小的老的很快就来了，那就没必要了。 周成等人都自我介绍完了之后，就再轮到了京都大学的学生自我介绍了，但是，这时候，桂老就又道：“你们的名字就算了，不用介绍了，也不出名，也不特别的。” “接下来的这台手术，你们就从头到尾，好好地看看，别人是怎么做手术的，别人是怎么学习的，你们和他们之间的差距，到底在哪里。” 说完，桂老就转头，看向了周成道：“就让小周医生，随随便便给你们主刀一台吧。” 桂老第一个就‘随意’地指向了周成。 而看到桂老这么指，品吕等人知道到底是怎么回事的人，又开始为他们科室的那些学生默哀和可怜起来。 这个周成，看起来就不辣么‘正经’，藏了许多本事。 周成稍微愣了愣，看向了彭鹏和莫成空，彭鹏就站出来解释道：“周成之前做的那台手术，难度是你们五个之中，手术难度最大的，所以，这一台手术，属于额外多出来的手术。” “让周成主刀，你们应该没什么意见吧？” 彭鹏的话，自然是没毛病的，如果是论手术难度的话，那么周成进行的那一台肱二头肌腱和冈上肌的转位术，是最难的。 这样的情况下，粟敏都怂了，不敢主刀。 是周成迎难而上，这样的情况下，多主刀一台，肯定是没问题的。 周牧云和甄行两个人同时举手：“彭老师，我申请跟着周成一起上台。” 周牧云的手很高，也很壮，看起来比甄行可不要高了太多。 而周牧云和甄行这话说了出来后，粟敏两个人才目光十分警戒且敏锐地道：“彭老师，按照之前的队伍分配。” “周牧云和甄行是跟着带教老师一组，是占了便宜的！” “便宜不能总是占啊！” 聪明的人，会非常敏锐地捕捉任何一个对自己有利的算计，托不托出来，那要看值不值得。 大家都知道了，周成的操作能力非常强，但是，都希望能够和周成多同台看看，近距离的学习，能够注意到更多的细节。 周牧云和甄行本来就和彭鹏，和莫成空一个队了，还要来周成这里打秋风，他们怎可能同意？ 余横则说：“彭老师，我和粟敏两个人都不累。” 又把另外一个可能存在的漏洞给补了，把可疑的路都给堵死了。 其实，余横和粟敏这么说的时候，都没注意到，他们其实已经把周成，当成了小队伍里面的一个很重要人物，甚至是靠山的想法。 彭鹏就对周牧云和甄行摆了摆手：“开始手术了，按照规矩行事……” 余横和粟敏，立刻就站去了一助和二助手位，帮着把病人放在手术台上，做术前准备的活儿，好不乐乎。 周牧云和甄行两个，也只能站在旁边，静静地看着，知道想要通过非正式地手段，从余横和粟敏他们那里抢夺东西，是肯定不可能的事情了。 只是在暗中盘算着，既然不能够抢夺，那怎么可以通过正式的手段，把他们的东西给夺来？ …… 在手术台的周围，桂老、品吕、莫成空，以及几个周成等人都还暂时不认识和不熟悉的人，围在了一起，在那里指指点点。 还有一大批的学生，在那里若有所思。 甚至因为失去了桂老等人的身旁威压，已经开始有了窃窃私语。 “师兄，这些人都很牛吗？”有似乎是刚进科室里不久的师弟如此问。 “很牛！” 这是答案。 就算再怎么不愿意承认桂老的话，但是有一个事实是肯定的，那就是余横等人的实力，不是科室里的普通人能比得上的！ 甚至就连彭鹏老师，也未必就比他们的临床能力高多少。 而要知道，彭鹏，是科里的副高，博导啊？！~ 术前的准备，终于在有条不紊的过程中，走向了结束，然后，就到了正式的主刀环节。 这里的护理团队，丝毫不比周成在魔都九院遇到的那个团队差，相当专业，几乎都是会提前一到两个项目地预备好器械套。 是的，她们的器械，是按照套组来排列的，证明了她们对手术过程，十分熟练！ 周成自然也不会差了，不用过多的语言沟通，直接拿着注射器就充盈了膝关节内，并且还在手术入路那里留下了皮丘，以避免过多的失血。 这些都是小细节，倒立刀片切开皮肤，到关节囊外，钝性突破关节囊，然后就是关节镜的带芯鞘，直接进入到关节腔内后，在关节镜套保护下，把关节镜在膝关节内的视野做了出来。 调节好角度之后，出入水把视野里面的血迹给冲散，清爽的视野，让手术变得更加丝滑。 所有关节镜的手术，第一步永远是镜检。 这里的关节镜的设备，也是与魔都那边差不多，可以在术中术者自行操作拍摄照片的偏自动化的装备。 “滑膜皱襞，内侧半月板破裂，前叉断裂，骨髓有水肿，是一个比较典型内侧三联征。” “我们先取肌腱吧。” 先确诊，只有确诊了，才能够确定手术适应征，需要做前交叉韧带的自体肌腱取腱移植术。 取腱，也是一个基本功，基本上选择的部位，都是大同小异，都是先选股薄肌与内收肌，然后去编织…… 取腱，有专门的取腱器，因此，取腱的过程，就变得格外顺利和丝滑。 周成基本上只费了极少的时间，就把两根肌腱取了出来。 但是，周成取出来的这两根肌腱，与之前粟敏取出来的肌腱，却是完全不一样的。粟敏的肌腱，是带着一部分肌肉组织的，需要去重新休整。 但是，周成取出来的，却是只有极少量的肌肉组织残留，这代表了周成切取肌腱的角度，极为合适，最少程度地减轻了肌肉的损伤，只是把肌腱取走。 薄如蝉翼形容肌腱可能有点儿夸张，但是像一条白色带鱼，是非常贴切的。 两条肌腱，取腱的时间，共计才不到一分钟时间。 干脆，老辣。 …… “看出来了吗？” “这取腱的手法？比屠夫切肉还要干净。” 品吕则嘀咕道：“这是祸祸了多少人才练得这一手本事的啊？” 众人沉默。 技术技术，是技能和术的总称。 “技”是通过具体实践所获得的一种经验，其表现方式是实践者在实践过程中的一系列操作行为！ “术”是对前述一系列操作行为的某些要领（包括操作的基本程序和行为的基本步骤）的概括。 在医学领域，不管是内科也好，还是外科也好，真正集大成者，并非是有太多花里胡哨的操作技巧，看起来有多么惊心动魄，甚至，与杂耍人员比起来，医者的操作，看起来大多平平无奇。 或者说，都只是非常朴素的操作性技能而已，但是，就是这么朴素的操作性技能，往往才是造就奇迹的内容。 术，比技更加重要，这一直都是医学里的一个潜规则。 术，从另外一种层面讲，则是一种认知。 技，只是你对术的一种体现，是你如何做到自己认知的现实或者操作体现，仅此而已。 所以，此刻，周成的操作手法，在桂老等人看起来，就是颇为有点花里胡哨的。 …… 取出之后，周成也没去看长度，便把肌腱交给了粟敏，然后就和余横两个人，直接开始了膝关节内部的操作。 “探钩！”周成虽然之前已经确定了内侧半月板的破裂，但是，要确诊这个破裂，还是要探一探半月板到底是不是不稳定的。 如果没有对稳定性产生影响的话，那么破裂的半月板只需要休整即可。如果对稳定性有了一定的影响的话，则是必须予以缝合。 当然，即便是稳定性好，也可以进行缝合处理，这样会对膝关节有更多的保护作用。这也是保膝术的内容之一。 只是，若是半月板的破裂部，没有影响到稳定性，去进行缝合的话，就属于是稍微有点浪费的操作了。 不同的学者，对此有不同的理解，周成目前还是主张，不缝合，只修整。 于是，在用探钩确定了其稳定性可以之后，就用了咬钳，伸进了关节腔内，稍微做了修整。 在这个修整的过程中，余横等人就发现，周成手中的咬钳，就好像是指甲钳一样，指哪打哪，只是三五下的工夫，竟然就修整得十分整齐，而且还有了本来既有的弧度！ 这？ 普通人用咬钳做这样的半月板成形术，那都是咔哒咔哒咔哒，如同是被老鼠咬过了一样，十分难看，十分不平整的。 可周成现在做的这个却是？ 这怎么可能呢？ 这才几下？ 做梦？ 余横紧接着再回过神来看周成的时候，发现周成已经是把咬钳归位了，然后对余横说：“稍微伸一下脚，我要去髌下处理滑膜皱襞。” “哦哦，好！对不起。”余横后知后觉。 其实他刚刚是走神了，所以没跟上周成的操作思路，这算是他身为助手的失职。 周成随意地摇头，然后，在余横把膝关节摆好了相应的微屈曲位后，周成用关节镜才把滑膜皱襞给露出来，另外一只手就用等离子电刀，把滑膜皱襞这么一点。请下载小说app爱读app阅读最新内容 本来如同扇面的滑膜皱襞，竟然就这么一下子，没了！ 仿若是魔术一样。 余横的手稍微抖了一下。 “完了？”他问。 “嗯，滑膜皱襞只要把蒂打掉就可以了。” “屈曲膝关节！我们开始做股骨和胫骨窦道。”周成说。 这一趟操作滑膜皱襞，周成花费的时间，不过半分钟，就好像是在玩杂耍。 而就这么一下，就才让桂老等人，看出来了周成操作中的不一样的地方。 精准！ 快速！ 不拖沓。 余横把膝关节再次屈曲之后，视野来到了髁间窝的前交叉韧带残端处。周成就把残端切了，然后开始处理股骨端。 在屈曲状态下，自膝关节髁间窝前交叉韧带残端残留处，打入一根克氏针，自内侧髁出，然后再破出皮肤…… 然后开始做股骨的通道。 股骨的通道可以分成几个同心圆。 深度的计算， 然后再是胫骨端的通道处理，用定位器自取腱部位打孔。 出口选在前交叉韧带在胫骨结节的止点处…… 这整个流程，周成仿佛演练了无数次。 身为助手的余横，甚至都不知道，原来他和周成的手术，可以这么随意和这么流畅的。 余横只知道，自己的意识稍微有点麻木，再也不复早上的那种高傲和不服气。 全程都是在说：“可以吗？” 周成回：“可以。” “这样也可以吗？” “都可以。” 然后真的可以，好像不管他余横怎么做助手，都是对的。 这是什么主刀？ 通道都做完之后，周成就看向了，粟敏那边正好差不多才把肌腱编织完。 周成看了看手术台上，加了一个合适的袢钢板，从股骨的通道里往里面通过导引线一拉，左右晃了晃，袢钢板就恰到好处地穿过了股骨的双等中心通道，到达了股骨的内侧髁的上方。 紧接着再梳理一下袢钢板，把肌腱的长度调整合适，让编制的肌腱顶端到达双等中心通道的大通道顶端后，周成就直接把另一侧通过了胫骨的通道把肌腱回拉回来，再上一颗可吸收螺钉。 “咔哒！” “咔哒！” 可吸收的螺钉，与胫骨的骨质发生着摩擦，咔哒声非常尖锐而且敏锐。 但是咔哒了几声之后，这种咔哒声就渐渐变小了。 再过了一会儿，周成就把胫骨端的固定螺钉给解决掉了。 尾端还残留着一定的肌腱组织，这就是多余的肌腱组织了，直接用尖刀，将这些肌腱全部切掉。 富裕，比长度不够要好得多。 再然后，周成再往各个方向都活动了一遍，确定，当前的前交叉韧带处理得颇为妥当之后，这才，慢慢地把患者的脚给放在了手术台上，开始着冲洗、缝合等操作。 旁边，粟敏和余横二人通过余光，注意到了，手术台旁的围观群众的脸色，似乎一个个地有点不对味，接着才便抬起头来，发现不少的人，不断地往手术台旁的计时面板上来回瞥着。 “00：38:35：74。” “啊？”粟敏非常意外，根本冷静不下来，发出了声音。 粟敏和余横两个人，微微一颤。 上一台，粟敏主刀的时候，做出来的手术，时长是一个小时三十分钟，也就是一个半小时。如果只是论起时间长短的话，粟敏可以被周成吊着打。 虽然余横此刻看不清楚粟敏的表情到底怎么样，但是他的惶恐眼神，有点出卖了他。 “粟敏，怎么了？”周成听到粟敏的话，问。 粟敏赶紧摇头，知道自己太过于失态了，现在是周成主刀，他如果因为自己的失态，让周成主刀的手术出现了意外，那罪过可就大了。 “没啥！~”粟敏有点心不在焉。 “要不我来缝合吧。”周成主动说。 …… 而就在手术台下，桂老和品吕两个人，全程看完了周成主刀的一整台手术的关键性操作之后。 桂老就给品吕使了一个眼神，品吕会意，就拉了拉旁边的，莫成空的衣袖。 三个人以上级医师的名义，退出了手术间。其他人虽然好奇，但也不敢模仿，更不敢问他们为什么要退出去。 桂老和品吕、莫成空三个人，才出了手术间，就忙不迭地开始发问了起来。 “桂老，桂老，这算不算去理论化？” “就完全是靠操作顶起来的手术？”莫成空问。 莫成空，年纪是三个人里面最小的，所以他此刻的内心疑问，是最深的。 外行看热闹，内行看门道。 或许，学生们也看出来了，周成的手术做得又快又好，但是这个快和这个好，他们却不知道该如何去形容。 贼TM牛，好TM溜，可能就是他们以为的巅峰性夸赞了。 但是其实，莫成空，他虽然看起来是个肥头大耳的胖子，但是毕竟作为教授，他就知道该怎么去夸，或者说，是要怎么去描述周成现在的实力和境界。 去理论化，就是暂时不去考虑任何与预后很好的细节及操作上的提升，而是弯弯曲曲地按照，官方公布的，某一种手术的原版操作进行手术。 可以说是最官方的手术术式了，非常基础，基础到不掺杂任何个人的理解和理念。 就比如说，有的人觉得，双通道不好，要加横形的固定螺钉。 有的人觉得，可以在哪里做什么处理，会让手术的预后，都变得更好。 但是，这些人，包括莫成空，包括桂老等这些院士，对手术进行提升和改进的时候，都只是在改进方法，而不是单纯地从操作和技术的层面去改造的。 技术技术，其实一个人的操作巅峰，是有限度的。 通俗来讲。 技术的质量，是与技与术都相关的，或许一个人的操作不是顶尖，但是他对游戏的理解，对运营，是顶尖的，那么，他也可以打得很好。 而有些人，则是操作达到了不可思议的巅峰，每一帧的细节，都达到了可控的最高水平，他打游戏的时候，可以不参与和叠加任何对游戏的理解，对运营和对局势的理解。 就只是按照系统推荐的装备路线去出装备，仍然能够达到很高的水平，赢得比赛，这就是去理论化的操作。 “暂时还不能确定，但是可能性是非常大的。” “真是奇迹啊。” “我从来没想过，还真的有人，能够在医学上，做到去理论化的操作，简直不敢想象。”桂老深呼吸了好几次，才终于是说出来了这么一席话。 品吕，也就是作为目前运动医学学科的主任，很快就想到了问题的关键：“桂老，我问个问题啊，这个周成，为什么会做去理论化的操作？” “他是怕我们看出来他的理论化，看出来他的操作风格和流派吗？” “还是，他就是根本没有流派的？” 桂老马上摇头：“不是的，周成肯定不是没有风格，不是没有自己的流派，他都有、他只是不想表露出来而已。” “所以，他现在的手术，还是他克制了之后，做出来的。” “真的是天生的外科医生啊。” “好，很好啊。” 说到这里的时候，桂老的双眼之中，都快泛出来光芒了。 一个可以去理论化完成操作的人，其内心的强大，常人能及。 去理论化之后，还能把一台手术做得极好的人，他的潜力，将是难以想象的。 “桂老，桂老。这个小周，是湘省的。”莫成空觉得自己很有必要提醒一下，现在周成的身份，免得桂老白高兴一场。 果不其然，桂老听到了莫成空的话，半眯着眼，意味深长：“之前不是说，这个小周，并非是湘南大学附属医院的学生吗？” “啊？”莫成空愣住了。 “反正现在还没查到学籍。” “其他的，交给京都大学招生办吧。”桂老又道。 品吕、莫成空：“……” “？？？” 不至于吧？一柄柳叶刀的医学模拟器