饭饭txt文学 - 都市小说 - 这个医生不缺钱在线阅读 - 460 一塌糊涂的辩证

460 一塌糊涂的辩证

    “本次面试,对你们两人同时进行,所有的问题,都不做口头回答,你们只需要把我们的问题答案,写到你们面前的白纸上即可。”

    等到小苏叫了两位面试的同学进来,杜衡拿了两张纸和笔放到了他们面前。

    “准备好了吗?”

    “老师!”

    其中一面面试者猛的举起了手。

    “有什么问题吗?”

    男生站了起来,挺胸抬头,声音洪亮的问道,“这位老师,我们做纸面答题,却不做口头回答,这和我们之前的笔试好像没有区别吧,而且这和其他人的面试也不一样。

    并且别人都是一对一的口头问答,我们为什么要两人一起进行?”

    李建卫不说话,双手撑在桌子前,饶有兴趣的看着杜衡,想看他怎么回答。

    杜衡对着学生笑了一下,而提问的学生也回了杜衡一个矜持的笑容。

    “有谁规定了面试必须要按照某种流程进行吗?”

    “。。。。没有”提问学生脸上的笑容有点僵硬,他没想到杜衡没有回答他的问题,而是反问了他一个问题。

    “嗯,那我们能不能按照我们想要的方式,来举行面试呢?”

    “可以。。。可是其他人。。。。”

    “我们的面试方法你要是不喜欢,你可以去找你说的其他人。研究生面试,这是一个双向的选择,我们可以面试伱,你也可以面试我们,你觉得我们的方法你不适应,你现在可以退出。”

    “我。。。。”

    学生脸上的笑容完全的消失,一时间不知道说什么好。

    双向选择?

    开什么玩笑?

    研究生除了在刚开始报名的考试的时候,可以选择导师,其他什么时候有主动权了?

    不对,退学的时候也有主动权。

    杜衡脸上的笑意收敛了起来,极为平淡的看着面前的学生,“这位同学,如果要继续参加面试,那请坐下来准备听题;如果不想参加这次的面试,你可以离开了。”

    提问的学生面色黑了一下,他是真没想到面前的这個面试官会这么刚。

    不过他没有犹豫,立马就坐回到了自己的座位上。

    开玩笑,千军万马过独木桥,眼看就要摸到岸边上岸了,这会让离开?

    离开去干吗?明年再考吗?

    杜衡看了两人一眼,“你们还有其他问题吗?没有的话我们就开始了。”

    两个学生都把手里的笔拿了起来,认真的听着对面杜衡的话。

    看两人没有问题,杜衡转头轻声问身边的李建卫,“老师,可以开始了吗?”

    “你主持就好。”

    “小苏,你还有问题吗?”

    “我没问题,师哥你可以开始了。”

    杜衡轻咳一下,看着面前的两人说道,“第一个问题,中医学的基本特点是什么?”

    这么简单?

    面试的两人微微有点错愕,但是看杜衡不像是开玩笑,而其他两人又不说话,他们只能低头开始写字。

    十来秒的时间,两人作答完毕,这样的问题对他们没有难度。

    杜衡笑了一下,也没有当即就把他们答案收上来,而是紧接着问出了第二个问题,“请说明,什么是中药的四气五味?”

    难吗?

    对于能通过研究生考试的学生来说,还是不难。

    这会儿他们有点搞不清这个面试到底要干嘛了。

    同样的李建卫也没搞明白,杜衡问这两个问题要干嘛。

    看着学生开始写字,李建卫小声的问杜衡,“你这两个问题是干嘛用的?”

    “就是考考他们的整体理论,没什么大用。”

    “哦。”

    李建卫不说话了。

    等到两人书写完毕,杜衡让小苏把答案收了上来。

    第一个问题中医学的基本特点,两人都回答对了,整体观念和辨证论治。只是刚才提问问题的学生,在答案上加了天人和一,与阴阳五行两个词。

    第二个问题,中药材的四气五味,两人的答案就出现了不一样。

    刚才没有问题的学生答案,四气:寒、热、温、凉。五味:辛、甘、酸、苦、咸。

    那个提问学生的答案,四气:寒、热、温、凉。五味:辛、甘、酸、苦、咸,外加淡、涩。

    多了两味,是错了吗?

    当然没有,淡味因没有特殊的滋味,所以将它和甘味并列,称为“淡附于甘”,而涩味和酸味的作用相同,所以也没有单独列出。

    没错那要加分吗?

    当然也不会了。

    看似废话的问题,却也能看的明白,没有提问问题的学生,比较的老实踏实,而提问问题的这个学生,有点小圆滑,小心思比较多。

    不过这都不是关键,杜衡紧接着问出了第三个问题。

    “现有一女性病人,自诉2天前因受凉后出现恶风、身微热,无鼻塞流涕,无恶心呕吐,到今日就诊时出现头晕头痛、身体酸重、鼻塞、胸闷、恶心欲吐等症状。

    经查,病人体温37.6℃,舌质淡,苔白微腻,脉浮微数。

    请按标准格式,书写一份完整病历。

    要求,写明诊断、辩证、治法及其用药的方剂名,请开始。”

    随后,杜衡再一次重复了一遍病人的体征,还有检查结果。

    很快,两人都给出了自己的答案,小苏很自觉的上前把两人的答案收了上来。

    杜衡看了一眼,面无表情把两个答案递给李建卫和小苏。

    而李建卫和小苏两人看完,也变得面无表情。

    没有提问的学生答案,

    诊断:感冒。

    辨证:阳虚外感。

    治法:温阳散寒。

    处方:参苏饮加减

    提问的学生答案,

    诊断:感冒。

    辨证:气虚外感风邪。

    治法:益气解表。

    处方:真武汤加减

    两人除了感冒这个诊断是对的,其他全是错的,就连辩证和处方都匹配不到一起。

    杜衡先是拿过没有提问题学生的答案,“这位同学,我问你,参苏饮这个方子的特点是什么?”

    “治疗风寒所导致的感冒,症见恶寒发热、头痛鼻塞、胸闷呕逆。”

    被提问的学生很流利的回答,什么都能对得上,他觉得没错。

    但是他很疑惑,为什么三位面试官都是一脸吃了翔的表情。

    杜衡深吸一口气,抿了一下嘴说道,“参苏饮的功用是益气解表,理气化痰,而你的治法是温阳散寒,牛头不对马嘴。”

    杜衡不想多说话,可停顿一下后补充了一句,“对了,你的辩证是你臆造的吗?你有没有认真听刚才的病症症状?”

    额~~老实学生一脸的愕然,全错?

    而此时另一外小心机学生则是偷偷笑了一下,然后赶紧的收敛笑意,一本正经的坐好。

    他的小动作,杜衡也是看的清楚,伸手拿过他写的东西,整个人就像是便秘了一样,“这位同学,你的辨证是气虚外感风邪,治法是益气解表,你能解释一下,你为什么在诊断出外感风邪后,却不祛风散寒,只做益气解表。

    你的意思是不是只需要打开表闭,风邪就会自己跑出来?”

    小心机学生也麻了,呆呆的看着面前的杜衡。

    杜衡叹口气再次问道,“你知道青龙汤是干什么用的吗?”

    学生刚要说话,杜衡再次问道,“青龙汤分大青龙汤和小青龙汤,请问,你这青龙汤是大还是小?

    还是说你觉得两个方子的功效是一样的?”

    小心机学生直接闭嘴。

    “大青龙汤,能发汗解表,你如果用的是大青龙汤的药方,还真让你瞎猫碰上死耗子,误打误撞给用对了,虽然不是完全对症,但是也能行。

    可你如果是小青龙汤呢?”

    杜衡叹口气,“两位同学,一个感冒而已,全错。”

    学得好,不会用,有什么用?

    “老师,那正确答案是什么?”小心机学生不服气,他想知道他的答案和正确答案差多少。

    杜衡转头看了一眼身边的小苏,“你来?”

    小苏也是叹口气,然后点点说道,“我来吧。”

    随即面相二人说道,“诊断:感冒;辨证:风邪夹湿犯表证;治法:疏风祛湿解表;处方:羌活胜湿汤加减。”

    风邪夹湿犯表证?

    这是感冒吗?

    两个学生面面相觑。

    杜衡叹口气,“本来还准备了一道稍微难一点的题,看来不需要了,我们直接最后一道题吧。”

    这什么意思?

    一个问题把他们就全部否定了?

    研究生面试,多招一个可能比较费事,但是要做不到不招,那倒是不太费事。

    一想到可能面临的后果,老实孩子也不老实了,急急忙忙的说道,“老师,您说吧,再给一次机会。”

    李建卫这个时候也说到,“小杜你就说说,答不上没关系,让年轻人多长点见识也是好的。”

    听到李建卫都这么说了,杜衡这个面子当然要给,“那就听老师的。”

    咳嗽一声,杜衡慢慢的说道,“听好了,有一三十岁女性患者,无明显诱因下出现发热畏寒,稍有干咳,就诊于当地医院急诊科,反复予抗生素及激素等退热治疗,但热势反复,于午后为甚。

    经检查,病人无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛。口干欲饮,舌暗,苔薄腻微黄,脉濡数,体温波动在37.5℃—40℃,强调一点,病人无任何的发炎感染。”

    说完之后,杜衡看了两人一眼,“这道题不用书写,谁想好了谁举手回答就行。”

    两分钟后,小心机学生率先举手,“老师,您刚说病人无明显诱因发热,病人没有内在感染发炎,说明病人可能是在无意中外感风邪。

    只是期初症状不明显,拖得时间长了,才成了这个样子。所以我诊断为外感发热。”

    杜衡没有做任何的表示,只是问了一句,“辩证思路是什么?”

    “营卫失和。”

    “很好,坐下吧。”

    小心机学生有点懵,他没有明白杜衡这到底是什么意思。自己说的到底是对是错,他也不给个回复。

    可是有了刚才的经历,他再也不敢张口询问。

    这是那个老实学生也举手了,“老师,我可以说吗?”

    “可以,你说吧。”

    “病人无外在病症表现,而有反复发热、口干欲饮的特征,我认为这是内伤发热。”

    杜衡的眼神亮了一下,“内伤发热的类型很多,具体是哪一种?”

    “火郁症。”

    “坐吧。”

    杜衡刚刚亮起眼神又一次的恢复了平静。

    本来不说了的,现在非要死命的让说,现在好了,再次失望一次,何苦来哉。

    “你们好好的调整一下心情,我们进行最后一个问题。”

    “老师,你還没说我们剛才回答的怎么样?”

    “老师,你点评一下。”

    两个学生是真的慌了,杜衡这态度,很明显就是失望。

    可就算是死,也得让自己死个明白不是。

    两个学生眼巴巴的看着杜衡,就连李建卫也旁边说道,“小杜,你给这两孩子解释一下,要不然他们心里不服气,还以为我们是故意的呢。”

    杜衡习惯性的伸手开始敲桌面,但是突然想到身边是李建卫,是自己的老师,赶紧的把手又拿了下去。

    清了一下嗓子后说道,“脉证合参,我相信你们两位应该不陌生,在课堂上你们老师應该也说过、强调过这个。

    但是刚刚这个案例,你们就没有做到脉证合参,只是像西医一样,从症状上在推演病人的病因。”

    杜衡声音很轻,没有大声的斥责,也没有轻浮的调侃取笑,只是平静的诉说。

    “病人现在症状不明显,除了发热,没有任何可供参考的症状,但是病人的体征检查,我刚才说的很清楚。

    舌暗,苔薄腻微黄,可知病人体内有湿热,且为热盛。

    《平湖脉学》、《脉经》、《素问》等均有记载,数为阴不胜阳,数脉主腑,有力实火,无力虚火,且有数脉为阳,热可知;只将君相,火来医。又或是關口胃火并肝火的说法。

    而脉象凡虚微细弱,皆属濡类,濡脉多见胃气不充,或外感阴湿。”

    杜衡微微停顿一下,缓了一口气后接着说道,“加之病人口干欲饮,两相映证,病人属脾胃气虚造成的内伤发热。

    当然这其中还有病情午后反复的情况,而这与子午流注说,脾巳胃在辰这样的时间对应有关,我就不多做解释了。”田间野鼠的这个医生不缺钱